Män med diabetes har högre risk för infertilitet

En stor granskning av publicerad forskning tyder på att diabetes är kopplad till en högre risk för manlig infertilitet. Publicerad i Frontiers in Endokrinology, där analysen drog ihop årtionden av studier för att förstå hur diabetes kan påverka manlig reproduktiv hälsa och vad som kan driva problemet.

•    En granskning av bevisen fann att män med diabetes har en högre risk för infertilitet
•    En starkare länk sågs hos personer typ 2-diabetes
•    Författarna pekar på pågående inflammation som en trolig orsak - inklusive högre nivåer av inflammatoriska markörer som TNF alfa

Diabetes – oavsett om typ 1-diabetes eller typ 2-diabetes – diskuteras vanligtvis när det gäller hjärthälsa, njurar, ögon och nerver.
Fertilitet talas det mycket mindre om, men för män i reproduktiv ålder kan det vara ett verkligt bekymmer.

Denna översyn lägger vikt vid tanken att långsiktig metabolisk hälsa kan påverka spermier och reproduktiva hormoner.

•    Att anta en medelhavsdiet förbättrar fertiliteten, föreslås
•    Sjukdomsframkallande mutationer i spermier ökar när män åldras

Vad har forskarna gjort?
Författarna genomförde en systematisk granskning och metaanalys med hjälp av standardmetoder för evidensgranskningar.

De granskade fler än 350 och inkluderade 17 observationsstudier som undersökte infertilitet hos män med typ 1-diabetes och typ 2-diabetes.

Studierna omfattade forskning som publicerades mellan 1972 och 2022.

Vad forskningen hittade
Över de kombinerade resultaten var män med diabetes mer benägna att ha infertilitet än män utan diabetes.
När forskarna delade resultaten med diabetestyp såg föreningen starkare ut för typ 2-diabetes än för typ 1-diabetes.
Granskningen kan inte bevisa att diabetes direkt orsakar infertilitet eftersom de inkluderade studierna var observationella.
Ändå var resultaten i stort sett konsekventa mellan olika populationer.

Inflammation
För att undersöka vad som kan hända biologiskt tittade författarna också på studier fokuserade på inflammation och på genaktivitetsdata kopplade till fertilitet och testikelfunktion.
Ett återkommande tema var högre nivåer av inflammationsrelaterade signaler hos män med diabetes.
Ett exempel som nämndes var TNF alfa, en inflammatorisk markör som har kopplats till en rad diabetesrelaterade komplikationer.

Gennivåanalyserna föreslog också förändringar i inflammatoriska signalering tillsammans med förändringar i gener som är involverade i fertilitet och testikelhälsa.

•    Höga blodsockernivåer i samband med ökad risk för infertilitet bland män
•    Fertilitetsproblem högre bland kvinnor med större midjemått

Sammantaget hävdar författarna att inflammation kan vara en av de viktigaste kopplingarna mellan diabetes och sämre manlig reproduktiv hälsa, särskilt vid typ 2-diabetes där insulinresistens och metabolisk stam är vanliga.

Vad kan du göra om du är orolig?
Om du har diabetes och du försöker bli gravid, anta inte att du bara behöver vänta ut det.

Praktiska steg inkluderar:

•    Prata med din läkare eller ditt diabetesteam och förklara hur länge du har försökt
•    Fråga om en spermaanalys och hormonblodtester är lämpliga
•    Fokusera på grunderna som stöder både diabeteshantering och fertilitet som glukoskontroll, vikt, sömn, fysisk aktivitet, rökavvänjning och att hålla alkohol inom riktlinjerna

Källa: Diabetes.co.uk, Conor Seery