Semaglutid visar oväntade fördelar

De populära läkemedlen mot diabetes och fetma visar sig göra mer än att bara krympa midjemåttet. Enligt en granskning i Dagens Nyheter har intresset för de nya fetmaläkemedlen fullkomligt exploderat. Tusentals svenskar använder i dag de så kallade GLP-1-agonisterna för att gå ner i vikt. 

På andra sidan Atlanten tar hela en av åtta vuxna något receptbelagt läkemedel för att tappa vikt, visade en undersökning från i fjol. 
Men medicinen kan vara bra för annat än viktnedgång och diabetes. 
En ny studie publicerad i The Lancet visar att läkemedlet semaglutid, som säljs under namnen Ozempic och Wegovy, även förbättrar hjärthälsan – oberoende av hur mycket vikt patienterna faktiskt går ner.

Färre hjärtinfarkter och strokes
Forskarna bakom studien, som omfattade över 17 600 personer över 45 år, har följt patienter som var överviktiga och hade hjärt-kärlsjukdom – men inte diabetes. Deltagarna fick antingen veckovisa injektioner av semaglutid eller ett placebo.
Resultaten visar att de som behandlades med semaglutid fick 20 procent färre hjärtinfarkter, strokes och andra allvarliga hjärthändelser jämfört med kontrollgruppen. Effekten var densamma oavsett om deltagarna var något eller kraftigt överviktiga – och oavsett hur mycket de faktiskt gick ner i vikt.
“Det marknadsförs som en spruta för viktminskning, men dess fördelar för hjärtat är inte direkt kopplade till hur mycket vikt man går ner”, säger John Deanfield, en av studiens huvudförfattare, till Euronews.

Effekten sitter inte i vikten
Tidigare har läkemedel som Ozempic främst hyllats för sina effekter på viktnedgång, men forskarna menar att studien förändrar bilden av hur de fungerar.
“De här resultaten förändrar hur vi ser på vad det här läkemedlet faktiskt gör”, säger Deanfield.
Han förklarar att fördelarna för hjärtat tycks uppstå oberoende av viktminskning, vilket innebär att läkemedlet kan skydda hjärtat även för personer som inte går ner särskilt mycket i vikt.
“Du behöver inte gå ner mycket i vikt och du behöver inte ha ett högt BMI för att få hjärt-kärlfördelar”, säger han.

Minskad bukfetma ger extra skydd
En del av effekten kunde kopplas till en minskad midjeomkrets, vilket står för ungefär en tredjedel av de positiva resultaten efter två år. 
Deanfield förklarar att det inte är oväntat, eftersom bukfetma är särskilt skadligt för hjärtat: “Fett runt magen är farligare för vår hjärt-kärlhälsa än den totala kroppsvikten”, säger han. 

Flera möjliga orsaker
Forskarna tror att semaglutid skyddar hjärtat på flera sätt: genom att minska inflammation, sänka blodtrycket, förbättra kolesterolvärden och stärka blodkärlen.
Läkemedlet tillhör en klass som kallas GLP-1-receptoragonister, som efterliknar ett hormon i kroppen som bland annat får oss att känna mättnad längre.

Kan bli tillgängligt för fler
Deanfield menar att resultaten borde påverka hur läkemedlet används framöver. Han vill se en bredare tillgång till semaglutid, inte bara för de mest överviktiga patienterna eller under korta behandlingstider.
Samtidigt varnar han för att biverkningar måste följas noggrant, särskilt om fler börjar använda läkemedlet. De vanligaste problemen är illamående, diarré och kräkningar.
Men slutsatsen i studien är tydlig: läkemedel som Ozempic verkar kunna skydda hjärtat – även utan dramatisk viktminskning.

Källa: DagensPS, Matilda Habbe

2017
•    Ozempic (semaglutid) godkänns i USA för behandling av vuxna med typ 2-diabetes.

2018 
•    Ozempic godkänns i Europa för behandling av vuxna med typ 2-diabetes.

2021
•    Fas 3-studien Step 1 publiceras i New England Journal of Medicine. Vuxna med BMI över 30 eller BMI över 27 plus minst ett viktrelaterat tillstånd randomiserades till behandling med semaglutid eller placebo i kombination med levnadsvanebehandling. De som fått semaglutid gick ned i genomsnitt 15 procent av sin kroppsvikt under 68 veckor, jämfört med 3 procent hos dem som fått placebo.
•    Wegovy (semaglutid) godkänns för behandling av fetma och övervikt i USA.

2022
•    Wegovy godkänns för fetma och övervikt i EU.
•    FDA godkänner Mounjaro (tirzepatid) för behandling av vuxna med typ 2-diabetes i USA.
•    Fas 3-studien Surmount 1 publiceras i New England Journal of Medicine. Vuxna med BMI över 30 eller BMI över 27 plus minst ett viktrelaterat tillstånd (inte diabetes) randomiserades till behandling med tirzepatid eller placebo i kombination med levnadsvanebehandling. De som fått en hög dos tirzepatid gick ned i genomsnitt 21 procent av sin kroppsvikt under 72 veckor. Motsvarande viktnedgång i placebogruppen var 3 procent.
•    EMA godkänner Mounjaro för behandling av vuxna med typ 2-diabetes i EU.
•    Fas 3-studien Step Teens publiceras i New England Journal of Medi¬cine. Ungdomar i åldern 12 till 18 år med fetma eller övervikt plus minst ett vikt¬relaterat tillstånd randomiserades till levnadsvanebehandling i kombination med antingen semaglutid eller placebo. De som fått semaglutid minskade sitt BMI med i genomsnitt 16 procent efter 68 veckor. De som fått placebo ökade sitt BMI med 0,6 procent i genomsnitt.

2023
•    FDA godkänner Wegovy för behandling av övervikt och fetma hos barn och unga som är över 12 år och inte har diabetes.
•    EMA godkänner Wegovy för behandling av övervikt och fetma hos barn och unga som är över 12 år och inte har diabetes.